今年兩會的最大看點,自然是李克強總理作政府工作報告——呈現中國2015年的政府工作路線圖和目標。報告涉及醫療衛生的核心內容,要么是“加”,要么是“減”。健康界提煉要點并逐一作出內容延伸或解讀。
加:
【報告】完善城鄉居民基本醫保,財政補助標準由每人每年320元提高到380元,基本實現居民醫療費用省內直接結算,穩步推行退休人員醫療費用跨省直接結算。
健康界:新增資金怎么用?貴州省的答案是“重點用于全面實施城鄉居民大病保險”,旨在減輕群眾、特別是患大病的困難家庭就醫費用負擔。
【報告】全面實施臨時救助制度。
健康界:構建臨時救助制度的核心,是明確臨時救助的對象、標準、程序和方式。就救助對象而言,無疑要包括外來務工者等人戶分離的家庭和個人。
【報告】深化基層醫療衛生機構綜合改革,加強全科醫生制度建設,完善分級診療體系。
健康界:全科醫生制度建設關系醫改全局,更關乎分級診療體系的良莠。事實證明,全科醫師制度的建立和完善,不僅是技術層面的問題,還牽涉到一系列的政策和措施,因而需要很好的頂層設計和多維度系統推進。
【報告】全面推開縣級公立醫院綜合改革,在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點。
健康界:這顯然吹響了城市公立醫院改革的號角。改革從何處入手?可以看看福建的思路。2015年,福建省的醫改將從縣級向市級推進,全省主推城市公立醫院的改革試點,而且年度主要目標是“公益性”,統籌推進財政、醫保、醫藥、衛生和價格等配套改革。
【報告】加快建立醫療糾紛預防調解機制。
健康界:調解因具備非對抗性、簡便性等特點,用于化解醫療糾紛具有獨特優勢。目前包括中國在內的世界多國,對于醫療糾紛第三方調解機制均有嘗試,但最被關注的問題是“如何保證程序公正、簡捷和低成本”,恐怕這是建立機制時考慮的重點。
【報告】人均基本公共衛生服務經費補助標準由35元提高到40元,增量全部用于支付村醫的基本公共衛生服務,方便幾億農民就地就近看病就醫。
健康界:正如中國醫院協會副秘書長莊一強所言,人均基本公共衛生服務經費補助標準由35元提高到40元,增長了14%左右,等于給廣大村醫漲了工資。很多村醫的身份仍是農民,沒有退休金和醫保,年輕人不太愿意做村醫。但村醫是三級醫療網的基礎,此次補貼是非常及時和重要的。
 
減:
【報告】取消絕大部分藥品政府定價,下放一批基本公共服務收費定價權。
健康界:把藥品定價權歸還給市場,讓合理的市場競爭來形成藥品價格,無疑有利于制藥工業發展和市場秩序規范,患者也能從中得到實惠,當然是好事。但值得重視的是,這樣并不等于政府撒手不管,而是要推進配套改革,從而加強事后監管,真正做到藥價降、服務升、醫保保得住。
【報告】腐敗現象的一個共同特征就是權力尋租,要以權力瘦身為廉政強身,緊緊扎住制度圍欄,堅決打掉尋租空間,努力鏟除腐敗土壤。
健康界:我們顯然不能止于“莫伸手”的道德教育和約束,而要用制度防范和制止“伸手”。有一個眾所周知的道理,消除腐敗土壤是治理腐敗的根本,現在黨中央和國務院致力鏟除腐敗土壤,民眾都會紛紛點贊并期待穩步推進。
有的加,有的減,總理還盼著“乘”。
 今天李克強總理談到的一段話,被各大媒體廣為傳播:“大道至簡,有權不可任性。各級政府都要建立簡政放權、轉變職能的有力推進機制,給企業松綁,為創業提供便利,營造公平競爭環境。所有行政審批事項都要簡化程序,明確時限,用政府權力的‘減法’,換取市場活力的‘乘法’。”

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