一面是患者抱怨藥價“虛高”的聲音不絕于耳,一面卻是藥品生產企業的董事長們在集體抱怨著藥價“虛低”,“企業活不下去了”。
2011年3月4日,第三屆醫藥界全國人大代表、政協委員座談會在北京舉行。醫改“安徽模式”中的基本藥物招標辦法,成為此次座談會中的最熱議題。參會代表委員認為,醫改“安徽模式”中“唯低價是取”的取向,會帶來較大的藥品質量隱患,影響醫藥行業的可持續發展,這比“藥價虛高”更加危險。
參與此次座談會的代表委員包括,石藥集團董事長、中國制藥董事局主席蔡東晨、羚銳制藥董事長熊維政、神威藥業董事局主席李振江、輔仁藥業董事長朱文臣、康萊特集團董事長李大鵬、葵花藥業董事長關彥斌、科倫藥業董事長劉革新等人。
所謂醫改“安徽模式”,其主要特色便在于利用“雙信封”制(經濟技術標書和商務標書)來進行基本藥物招標。具體而言,“經濟技術標書”主要對企業生產規模、配送能力、銷售額、以及GMP(GSP)認證、藥品質量抽驗抽查情況、電子監管能力等指標進行評審,合格的企業再經過“商務標書”評審,最終由價格最低者中標。
在實際操作中,幾乎所有藥品生產企業都能滿足“經濟技術標書”要求,最終只由“價格最低”因素決定。因此,最終中標者多為中小藥企,大型藥企中標者寥寥無幾。
根據安徽省衛生廳藥品招標采購中心2011年2月公布的數據,實施“雙信封”制后,安徽省在基本藥物省級統一招標采購中,平均采購價低于國家指導價52.8%。
對此,石藥集團董事長蔡東晨認為,安徽的招標模式,制造了“價格虛低”的情況,可能造成藥品質量隱患,以及藥品行業不可持續發展。
蔡東晨以廣譜抗生素藥物頭孢曲松鈉為例,按照各項成本計算,頭孢曲松鈉的原料藥每公斤價格約為970元-1000元,正常分裝,每瓶1.1克,其價格為1.1元左右,玻璃藥瓶每個0.08元,瓶塞每個0.13元,即使不算包裝紙盒和標簽,其成本已超過1.20元。石藥集團生產的頭孢曲松鈉出廠價為1.41元-1.43元,但此藥在安徽的中標價格僅為1.25元,低于石藥集團的出廠價。
羚銳制藥董事長熊維政也以復方丹參片舉例,60片瓶裝的復方丹參片中標價格是0.95元,而羚銳制藥生產該規格藥物的成本是瓶3.59元,他亦質疑這種藥的中標企業“是怎么生產出來的,是否能治病”。
蔡東晨還提到,他曾質問安徽省衛生廳藥品招標采購中心的一位負責人,如此低的價格,企業如何能夠做得下來。該負責人回答,中標的藥企并不只生產這一品種,企業會以其他藥物利潤予以填補。蔡東晨質疑“作為政府部門,你為什么讓人家給你貼錢?”
2010年下半年,國務院辦公廳下發了《關于建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》(國辦發 2010 56號),建議在全國范圍內對基本藥物開始推廣 “雙信封制”的招標采購模式。對此,多位醫藥界代表委員表示擔憂。
科倫藥業董事長劉革新對《財經》記者表示,他已在本次政協會議上,提交了《關于吁請調整基本藥物招標采購辦法的緊急建議》,提出由中立機構對試點逾半年的安徽基本藥物招標采購現狀進行全面、客觀、深入調研。他認為,在基本藥物招標中,應根據質量和價格等要素對投標企業進行綜合評分,摒棄簡單“由價格最低者中標”的作法。
座談會上,中國醫藥企業管理協會、中國醫藥質量管理協會等20家中國醫藥界的行業協會聯合發出的《切實落實十七大精神促進醫藥衛生改革的五條建議》,也提出了如果鼓勵和推廣安徽、山東基本藥物招標中“唯低價是取”的做法,有可能增大藥品質量風險,因此并不妥當的觀點。
 

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